慢性肝病患者的各种不舒服,都有可能是因为肝脏缺营养

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创意制图/新京报记者 王远征

 

肝脏是经营人体代谢一个“化工厂”。它可以合成人体所需很多重要物质,比如白蛋白、凝血因子等;可以给很多“毒素”解毒,比如胆红素、氨等;可以根据身体需要转化或储备能量,比如糖、蛋白质、脂肪、维生素、激素等等;它还具有免疫功能。


但肝病患者经常遇到这样情况:


总是不明原因地乏力、消瘦、脸色发黑?


老出现低蛋白甚至腹水,又是输蛋白又是输血浆,还不见好转?


容易出现感染、发热,抗生素应用没完没了?


人家穿刺、介入、手术、移植都能平安应对,自己却总是出现各种并发症呢?


俗语说:“人是铁,饭是钢,一顿不吃饿得懂”,足见营养对全身代谢重要。同样道理,肝脏如果缺营养,“化工厂”也会出问题——低蛋白、凝血功能降低、胆红素升高、血氨升高或肝性脑病、营养物质代谢异常以及免疫功能紊乱等等。北京佑安医院人工肝中心主任医师陈煜介绍,下面这些原因都有可能造成肝脏缺营养:

 

1. 吃少了。

 

很多慢性肝病患者都会食欲减退,对什么东西都不是特别有胃口。如果再有腹胀、腹水,即使有点胃口,没吃多少就觉得饱了。久而久之,胃容积越来越小,更吃不下多少东西。

 

2. 空腹检查或禁食多了。

 

患者常需要在医院做化验、B超甚至胃镜检查,这些检查都需要提前空腹10几个小时,加上抽血再损失一些营养,很容易出现营养不足。如果是住院患者,检查更加频繁,问题也更加突出,加上医院饭菜总也不如家里及时可口,不少患者住院一个月,人会瘦好几斤或瘦一圈。

 

3. 营养素合成、吸收少了。

 

肝功能受损导致多种蛋白质合成减少,如白蛋白、转铁蛋白等。肝病患者常出现消化道症状如腹胀、腹痛、恶心等,这些会引起功能性消化不良。门静脉高压也可引起营养素吸收和消化功能受损。另外,许多肝病患者同时胆囊不好、胆汁淤积或异常,会引起脂溶性维生素如维生素A、维生素D和维生素K吸收减少与缺乏。

 

4. 需要多了。


专家研究发现,不少肝病患者心率偏快、情绪容易激动(交感神经兴奋)、处于比正常人高分解代谢状态,容易有体重下降、营养不良。如果再有感染、发热、劳累,很容易出现营养物质“入不敷出”情况,引起严重营养不良与并发症。

 

5. 营养物质代谢乱了。

 

肝病会引起许多物质代谢紊乱,如胆固醇下降,血糖异常,锌、硒、钠、镁和磷等微量元素下降。血糖代谢异常尤其突出,慢性肝病容易出现糖耐量异常及肝源性糖尿病,但稍微饿一下又很容易出现低血糖反应,即所谓“一吃就高、一饿就低”现象,说明肝脏对血糖调节能力下降得很厉害。其次,缺乏硒则体内解毒能力下降,进而加重肝细胞损伤、坏死,还可以引起抵抗力下降而容易疲乏、感染。 

 

6. 人为因素引起营养不良。

 

应用利尿药物、放腹水会引起电解质及营养素丢失;过于强调清淡饮食容易导致蛋白、脂类摄入不足;外科手术、介入手术、透析等很容易引起营养物质摄入不足、丢失增多、分解增加;同时口服多种药物常引起胃肠与肝脏负担加重、胃部不适进而影响到消化吸收功能。

 

新京报记者 刘虹麟 制图 王远征 编辑 岳清秀 校对 李铭

 
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